国际医学教育改革中沟通教育的比较研究之理论与实践探索-医学教育与医学边缘学科

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医生的职业使命是公共利益,其目标是人民的安宁和幸福。他们通常代表了时代最高的知识和技术,根据患者的需要,对其健康给予援助。

第四军医大学|刘侃

医生的职业使命是公共利益,其目标是人民的安宁和幸福。他们通常代表了时代最高的知识和技术,根据患者的需要,对其健康给予援助。

作为一名合格的医生要尊重患者,履行职责,善于沟通,注意形象,自我反省。这就要求医学生不仅要学习医学知识,还要平衡掌握作为医疗人员所必需的知识、技能和态度,能够与患者构筑良好的信赖关系。

现代医学教育改革的特征之一就是把人体的健康与疾病不仅看成某种生物学变量的结果,而且是生理、心理、社会之间关系的协调与破坏的结果。而传统的生物医学模式在培养医学生沟通能力等方面存在欠缺,难以适应生物-心理-社会医学模式的新型医学教育模式的要求。另一方面,发达国家的医学院校已经十分重视医学生沟通能力的培养,沟通教育在欧美医学教育课程体系中,被作为提供完善医疗的基本概念的内容出现,同时是让学生获得沟通能力、改善人际关系能力,促进学生自身人格成熟、医疗人性化的“职业素质教育”的一个举措。而我国由于长期偏重医学生的医疗技术教育,对人文教育投入不足,专门针对医学生沟通技能的课程更少,对沟通教育的研究基本还停留在经验总结阶段和理论研究层面。本文以世界医学教育改革背景下,美、日、英等主要发达国家医学教育改革、医学沟通教育发展、执业医师考试的动向为研究对象,采用比较研究的观点,分析先进的教育理论、综合的教育方法、恰当的考核形式是如何在医学沟通教育中进行应用的。之后,采用测试分析的方法,对我国现行医学沟通教育的现状进行探讨,并借鉴国际优秀教学经验,对我国沟通教育、考核的发展进行探索。最后结合我校“十二五医学教育改革”,对完善医学沟通教育模式的可行性进行研究。并对实施效果进行跟踪调查。本研究在以国际化的视角对医学教育情况进行调查过程中,获取了大量有关医学沟通教育的资料。经过对这些资料的梳理和分析,提出国际医学教育改革的趋势是以学生为中心展开教学和以患者为中心展开医疗。医学沟通能力作为医学生必须掌握的能力之一,对推动医学教育改革,解决日益严峻的医患关系都起着非常重要的作用。各国在进行医学沟通教育的时候,焦点放在学生中心的先进理论的应用,患者中心的技能、态度和意识的培养,以及医学沟通教育与医学教育的有机整合。认为医学沟通教育的重点是在教授学生沟通技巧的同时,通过促进自我主导型学习,设定毕业能力目标,整合医学教育和沟通教育,运用综合教学方法等办法,为学生提供体验患者、了解患者、实践沟通技能的机会,注意医生职业素质的培养和学习动力的维持。为了配合医学沟通教育,考试的重点应该放到以临床实际问题为轴,考察学生临床技能和解决问题的能力上来。此外,先后两次使用2009-2011年、2012-2014年日本医师国家考试中考察学生沟通能力的试题对我校临床专业高年级学生进行测试,以便了解我国目前沟通教育的现状,以及文中提出的医学沟通教育模式的实施效果。通过分析测试的结果发现,接受第一次考试的300名学生得分均没有超过50分,一半以上学生得分集中在31-40这个分数段上,五年级学生的成绩要好于四年级学生。说明我国医学沟通教育总体还比较滞后,教学时间短,教学手段单一,尚未达到国际标准。此外,对试题进行分析发现一半以上的试题答对率不足50%,学生沟通技巧、态度和意识都有待于全面提高。因此,有必要在开展医学教育改革时,有意识地利用国际先进的教学理念,统一课程标准,增加沟通教育比例,丰富教学手段,保证沟通体验的时间。构建沟通教学模式重点要抓住培养学生重视患者,以患者为中心的医疗意识;将沟通教育贯穿医学教育始终,使其与医学教育有机地结合起来;对学生进行沟通技巧培训,并在模拟或真实医疗场景里进行磨炼等几个方面。通过第二次考试,发现在医学沟通教育模式下培养出来的学生,成绩有了显著提升,在沟通技巧、患者中心意识和自主学习动力方面都有尚佳表现。而学生反映出的医学沟通理论不系统,临床现场经验不足等问题,有望通过完善医学沟通教育模式得以改善。

机构:第四军医大学

领域:医学教育与医学边缘学科;高等教育;

关键词:医学教育改革;医学沟通教育;患者中心;比较研究;

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